三、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎，俗称“痄腮”“流腮”，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多见于4~15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬季，在学校、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行。

该病由腮腺炎病毒引起，人是腮腺炎病毒唯一宿主，主要传染源是早期患者和隐性感染者，飞沫传播为主要传播途径。孕妇感染腮腺炎病毒后，可通过胎盘传染胎儿，导致胎儿畸形或死亡，流产发生率也增加。人群普遍容易“中招”，其易感性随年龄的增加而下降。病愈后可以获得持久免疫力。

流腮以腮腺肿大、腮腺非化脓性炎症等为主要临床症状，少部分有发热、头痛、乏力、食欲缺乏等前驱症状。腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后1~4天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75%。

该病是急性自限性呼吸道传染病，预后一般良好，但也有部分病例可能出现严重并发症。接种疫苗是预防流腮最有效的方法，目前的预防疫苗是麻疹腮腺炎和风疹三联疫苗(即麻腮风疫苗)。儿童在8月龄、18月龄各接种1剂次，可起到有效的保护作用。另外注意室内通风、让孩子养成良好的个人卫生习惯也可有效预防流腮的发生。

四、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的、严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性极强，易引起暴发流行，属于乙类传染病。

人是麻疹病毒的唯一自然宿主，麻疹患者是唯一的传染源。麻疹病毒主要通过飞沫传播，也可以通过直接接触感染分泌物而传播。该病全年均可发生，但以冬季为主。人群对麻疹病毒普遍易感，自然感染后可获得持久免疫力。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者，暴露麻疹病毒后的显性感染率为 90%以上。

麻疹的潜伏期为7~21天，通常为10~14天。一般从暴露到发热约为10天，到出疹约为14天。从皮疹出现前4天持续到皮疹发生后4天具有传染性。麻疹典型的临床表现有发热、咳嗽、流涕等卡他症状及眼结膜炎，特征性表现为口腔麻疹黏膜斑(科氏斑)及皮肤斑丘疹。科氏斑位于双侧第二磨牙对面颊黏膜上，为0.5~1毫米针尖大小的白点。出疹期多在病程3~4天后开始，自耳后、发际、前额开始自上而下波及躯干和四肢、手掌、足底，皮疹初为淡红色斑丘疹，以后部分融合成暗红色。出疹时体温达到高峰，全身症状加重；若无并发症，出疹达高峰后体温开始下降，进入恢复期，皮疹依出疹部位顺序逐渐隐退、色变暗、脱屑，1~2周后消退，同时体温下降至正常。无并发症者的病程为10~14天。

预防麻疹的关键措施是易感者主动接种麻疹疫苗。自2020年6月起，我国在全国范围内使用麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗(即麻腮风疫苗)进行儿童常规免疫。共接种2剂次，8月龄、18月龄婴儿各接种1剂次。